血脂異常，小心血管偷偷“糊”?。∽龊眠@10點，幫你穩(wěn)住血脂

1. 突然視力模糊：

血液中的甘油三酯增多、流速減緩，脂蛋白從毛細血管漏出且侵犯到黃斑，就會影響視力。

2. 角膜周圍有不透明白環(huán)：

黑眼球邊緣被一圈灰白色、寬約1毫米～2毫米的圓環(huán)或弧形半圓環(huán)所包圍，時間久了，顏色會不斷加深且越來越明顯。

3. 瞼黃瘤：

瞼黃瘤大多數(shù)都好發(fā)于中老年人，而且以女性多見。我們平時在門診所見到的是患者的上瞼內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)淺黃色的扁平苔蘚狀的病變。大多數(shù)這一類患者都是由于體內(nèi)的脂肪含量增高，或者代謝異常，結(jié)構(gòu)紊亂而導致脂肪組織沉積在皮膚以及肌腱的位置。

總的來說，如果視力出現(xiàn)模糊，角膜周圍有不透明白環(huán)，或者出現(xiàn)瞼黃瘤，都可能預示著血脂異常，建議到醫(yī)院進行檢查。

1. 頭暈犯困：

時常感到頭暈頭痛、胸悶氣短、睡眠不好、容易忘事；手腳易發(fā)麻、沉重；清晨頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，夜晚卻很清醒。

2. 黃色結(jié)節(jié)：

手背、指關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)、臀部等部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，或是手掌出現(xiàn)黃色或橘黃色條紋。

3. 腿肚抽筋：

腿腳經(jīng)常抽筋、刺痛，補鈣、休息并無好轉(zhuǎn)時需警惕血脂偏高。這是因為膽固醇積聚在肌肉中，刺激肌肉收縮導致的。

3月25日《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布，這是時隔7年后的一次重大調(diào)整！

在血脂檢測和控制方面有哪些新建議、新變化？以下幾點與你息息相關～

1. 血脂多久查一次好？

答：40歲以下每2～5年測一次血脂。

相比2016版指南建議 20～40 歲成年人至少每 5 年測量1次血脂，新指南建議改為了2～5年測一次。具體為：

● < 40歲成年人每2～5年進行1次血脂檢測，包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯)。

● ≥ 40歲成年人每年至少應進行1次血脂檢測。

● 動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應根據(jù)個體化防治的需求進行血脂檢測。

● 在上述人群接受的血脂檢測中，應至少包括1次Lp(a)的檢測。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一個獨立危險因素。

● 血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

● 家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應進行血脂篩查。

2. 血脂常規(guī)檢測項目有什么變動？

答：新增加了3個項目。

相比2016版指南，新版指南在臨床血脂檢測的常規(guī)項目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測項目。其中：

●載脂蛋白質(zhì)A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。

● 載脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范圍內(nèi)。

● 脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關。通常以300mg/L為切入點，高于此水平者動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加。

3. 哪些人需要重點查血脂？

答：以下4類人要注意重點篩查血脂。

● 有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者。

● 存在多項動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙。

● 有早發(fā)心血管疾病家族史者，指男性一級直系親屬在 55 歲前或女性一級直系親屬在 65 歲前患動脈粥樣硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血癥患者。

● 皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

4. 血脂控制到多少比較好？

答：不同人群的血脂標準不同。

管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對于血管健康非常重要，不同人群標準不同。比如，普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以；而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。具體的風險等級可以由醫(yī)生結(jié)合自身狀況判斷。

5. 為什么兒童青少年也建議查血脂？

答：20%多的兒童青少年血脂異常。

指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式，使我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢，檢出率高達20.3%～28.5%。對下列情況的兒童及青少年建議進行血脂篩查：

● 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術、支架置入、血管成形術、猝死。

● 父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史。

● 有皮膚黃瘤、腱黃瘤或脂性角膜弓。

● 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應進行血脂異常基因篩查。

● 有糖尿病、高血壓、肥胖(2～8歲)或超重(12～16歲)或有吸煙行為。

1. 一定要戒煙、避免二手煙：

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高“好膽固醇”的水平。

2. 每周至少3次運動：

每周進行150分鐘以上的中等強度運動，比如慢跑、健走、騎自行車等，每次最好可以持續(xù)30分鐘。

注意：

患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群應遵醫(yī)囑進行運動。

3. 限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入：

合理膳食對血脂影響較大。要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入。

● 油脂攝入總量每人每日在20克~25克。

● 用植物油這類不飽和脂肪酸代替動物油、棕櫚油等飽和脂肪酸。

● 避免反式脂肪的攝入，如代可可脂巧克力、各種非天然奶油的蛋糕、反復油炸過的食物等。

4. 食物膽固醇攝入控制在每日300毫克內(nèi)：

對于血脂高危人群和高膽固醇血癥患者，應特別強調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，爭取把每日膳食膽固醇的攝入量控制在300毫克以內(nèi)。

5. 多吃果蔬和全谷物：

增加水果、蔬菜、全谷物、薯類、膳食纖維及魚類的攝入，對血脂的控制更有幫助。

6. 減少飲酒、戒酒：

長期過度飲酒會對脂肪的代謝產(chǎn)生影響，更容易發(fā)展為脂肪肝，導致肝臟對脂肪的代謝能力下降，也容易使血脂增高，最好是不喝酒。

7. 保持良好的睡眠：

睡眠對保持血脂健康非常重要，長期熬夜會導致睡眠不足，內(nèi)分泌異常，從而誘發(fā)脂代謝紊亂等一系列問題，建議每天固定在23點前入睡。

8. 學會給自己減壓：

壓力大時更容易出現(xiàn)“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低的情況。

9. 控制好體重：

維持健康體重有利于血脂控制，建議腰圍控制在男性< 85厘米、女性< 80厘米。

10. 遵醫(yī)囑用藥：

如果通過改變生活方式無法改善血脂時，可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，或者聯(lián)合用藥來控制血脂。