輕度斑塊的出現(xiàn),是一種自然的老化現(xiàn)象,就好比自來水管時間長了會沉積水垢一樣。但長在以下兩個地方的斑塊,一旦造成血管狹窄,尤其危險。
頸動脈狹窄是腦血管疾病中非常常見的疾病,形成的主要原因是動脈粥樣硬化。
嚴重的頸動脈狹窄通常有一些非特異的癥狀,如頭暈等;有時會出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作,甚至發(fā)生腦卒中(腦中風)。40歲以上的人,只要在以下8個危險因素中占了3個及以上,就屬高危人群:高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運動不足、體重超標、房顫。這類人群建議到醫(yī)院做頸動脈超聲等檢查,一旦明確有腦卒中,應(yīng)及時治療。冠狀動脈是為心臟提供氧氣和養(yǎng)分的重要血管,一旦因斑塊出現(xiàn)狹窄,心臟功能可能受到影響,長期如此還會增大血栓和心梗的風險。4. 有不良生活方式的人群,包括:抽煙、肥胖、不愛運動、久坐等。斑塊所在位置的血管狹窄程度,是判斷其是否危險的關(guān)鍵。如果僅有斑塊,沒有狹窄,說明病情不是特別嚴重。一般來說,當斑塊生長導致血管狹窄超過50%以上時,就會影響血流,此時應(yīng)開始進行相應(yīng)的評估和治療,以防發(fā)生心腦血管事件。頸總動脈分叉的地方血流緩慢且有湍流,是最容易形成粥樣硬化斑塊的血管,如果頸動脈查出粥樣硬化,心腦血管粥樣硬化情況可能更嚴重。在動脈狹窄沒超過50%的時候積極干預,斑塊有可能逆轉(zhuǎn)甚至消退。膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”,如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低,已經(jīng)形成的斑塊完全可能縮小甚至消失。國外一項研究發(fā)現(xiàn),如果把低密度脂蛋白膽固醇降低53%,78%的患者斑塊實現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。高血壓、糖尿病、高血脂都是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素,在醫(yī)生指導下將“三高”控制在合理范圍內(nèi),也有利于控制斑塊發(fā)展。熱量攝入過多、高脂食物攝入過多,對心血管風險有顯著影響。 多吃新鮮蔬菜水果:建議每天吃夠500克蔬菜250克水果,每周攝入8種到10種蔬菜,大蒜、西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(yōu)選。多吃粗糧:全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維,能減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。如果牙口不好或有胃病,可每天沖服10克~20克超細麥麩粉、菊粉等。多吃深海魚:沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA,是歐米伽3脂肪酸的重要來源,每周食用兩三次為宜,最好清蒸。少吃高脂食物:如肥肉、動物內(nèi)臟,少吃鹽和糖,嚴格控制總熱量,避免超重和肥胖。運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效干預措施,一項事后分析顯示,運動量較大的患者斑塊消退更明顯。選擇適合自己的運動,規(guī)律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為宜,每次約30~50分鐘,每周3~5次即可。 吸煙是缺血事件、亞臨床動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素,而動脈粥樣硬化指數(shù)會隨戒煙時間延長而降低。如果經(jīng)過生活方式干預,低密度膽固醇、血糖等仍不達標,或已患有動脈粥樣硬化性疾病者,一定要遵醫(yī)囑進行藥物治療。
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