2020年12月31日跨年之夜，在我院婦產(chǎn)科科主任王滿菊副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下順利完成了腹腔鏡下輸卵管妊娠開窗取胚術(shù)+精準(zhǔn)輸卵管修復(fù)整形術(shù)。
患者裴女士今年28歲，4年前行“剖宮產(chǎn)手術(shù)”，育有一個(gè)健康活潑的女兒，一直盼望著二胎的來臨。在停經(jīng)45天左右時(shí)出現(xiàn)間斷性陰道出血，心里擔(dān)心不已，就到鄭州市某醫(yī)院就診，檢查血HCG2448.98mIU/ml，醫(yī)生建議3天后復(fù)查，可是復(fù)查的結(jié)果不如人意，血HCG反而下降了，1958.43mIU/ml。超聲子宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)未見異常。懷疑自然流產(chǎn)，不排除宮外孕，醫(yī)生建議定期復(fù)查。裴女士沒有重視，盡管間斷陰道流血有半個(gè)月，直到停經(jīng)63天的時(shí)候，也就是2020年12月31日突然有腹痛、腰酸等不適癥狀才來到鄭州西區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。王滿菊主任仔細(xì)詢問病史，行婦科檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)可觸及臘腸樣腫物，壓痛明顯，高度懷疑“異位妊娠”，立即讓裴女士檢查彩超。彩超提示：左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)回聲（大小約31x19mm，邊界尚清，CDFI：其內(nèi)及周邊可見條狀血流信號）。血HCG3701mIU/ml ，經(jīng)過綜合考慮，患者保守治療風(fēng)險(xiǎn)高，成功率低，適宜盡早行腹腔鏡探查術(shù)，避免異位妊娠破裂。王主任向患者及家屬告知病情后患者立即辦理住院，經(jīng)過完善各項(xiàng)檢查，無手術(shù)禁忌癥，王主任再次向裴女士及家屬詳細(xì)解答了腹腔鏡檢查的必要性。裴女士及家屬非常理解，積極配合醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作，于12月31日晚21:18-00:20在全麻下進(jìn)行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中所見如下：
探查發(fā)現(xiàn)盆腔粘連嚴(yán)重，形似水簾洞
逐步分開黏連后，盆腔組織暴露清晰，右圖增粗的左側(cè)輸卵管
手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)盆腔積血100ml，輸卵管明顯增粗，管壁極薄，隨時(shí)都有破裂和大出血的可能。
輸卵管修復(fù)整形，4-0可吸收線縫合
手術(shù)做的是“腹腔鏡下左側(cè)輸卵管開窗取胚術(shù)+輸卵管修復(fù)整形術(shù)+盆腔粘連分解術(shù)”。開窗取胚術(shù)后，沒有做輸卵管修復(fù)整形的患者輸卵管容易斷裂，就會破壞輸卵管道的完整性，從而喪失了輸卵管拾卵、運(yùn)送受精卵的能力，為了保護(hù)裴女士左側(cè)輸卵管的生育功能，王滿菊主任腹腔鏡下用4-0可吸收線進(jìn)行輸卵管修復(fù)整形。
手術(shù)順利，術(shù)中出血量約3ml?；颊咔逍押螅鯘M菊副主任醫(yī)師向裴女士詳細(xì)講解術(shù)中情況。
與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠可以減少住院天數(shù)、縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血、對患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)后可迅速恢復(fù)正常生活和工作。同時(shí)，腹腔鏡術(shù)后患者產(chǎn)生盆腔粘連的可能性也比開腹手術(shù)者小的多。
在此也提醒廣大女性朋友，如果出現(xiàn)月經(jīng)延遲，有不規(guī)則陰道流血，檢查血HCG水平增高，B超宮內(nèi)未見妊娠囊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，排除異位妊娠。
從年尾到年初，這是一個(gè)充實(shí)的跨年夜。新年伊始，首臺“腹腔鏡下輸卵管妊娠開窗取胚術(shù)+精準(zhǔn)輸卵管修復(fù)整形術(shù)”為婦產(chǎn)科的發(fā)展揭開嶄新的篇章，鄭州西區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科120日夜出診，為患者及孕媽們的健康幸福保駕護(hù)航。
婦產(chǎn)科王滿菊醫(yī)生簡介
王滿菊
★婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師
★美國婦科腹腔鏡學(xué)會會員
★中國醫(yī)師協(xié)會終身會員
★鄭州西區(qū)中醫(yī)院（河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任
專業(yè)擅長：主攻婦產(chǎn)科良惡性腫瘤規(guī)范化診治，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，生殖美學(xué)整復(fù)手術(shù)等，對反復(fù)妊娠失敗精準(zhǔn)保胎，不孕不育疾病診治有獨(dú)到之處，規(guī)范管理妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、高齡妊娠等高危孕產(chǎn)婦。對婦產(chǎn)科疑難病例、急危重癥診治經(jīng)驗(yàn)豐富。
婦產(chǎn)科聯(lián)系電話：0371-61938275
The End
