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      醫(yī)院新聞

      淺談吹藥在耳鼻咽喉科中的應(yīng)用

      2021-10-12 14:59 2060 瀏覽
      吹藥使用于耳鼻咽喉疾病,是隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的,最早在《內(nèi)經(jīng)》中,對咽喉疾病就有很多的記載,并提出了治療原則,“……病生于咽嗌,治之以甘(百)藥。”但沒有提出內(nèi)服或外用吹藥的具體方藥。
      漢代,張仲景《傷寒論》治療咽喉病有五個方子(半夏散及湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、豬膚湯),其中除苦酒湯含咽之外,亦無外用吹藥之方。
      明清時代,中醫(yī)喉科有了顯著的發(fā)展,出現(xiàn)了很多喉科專著,薛已《口齒類要》是現(xiàn)有的最早喉科著作,吹藥的配伍、制作、運用的水平也有了很大的提高。清尤乘《尤氏喉科秘書》記載較多應(yīng)用吹藥的經(jīng)驗和制作吹藥的具體方法。張宗良《喉科指掌》及包永泰《喉科杓指》公開了吹藥的方及其秘制吹藥的方法,吹藥方大增,隨之吹藥在咽喉病治療地位上亦日顯重要。
      吹藥法是用各種功用不同的藥物,如清熱解毒,消腫止痛,除痰祛腐,生肌收斂,涼血止血,祛邪通竅等藥物制成極細的粉末,噴吹在咽療目的的一種方法。吹藥法應(yīng)用于鼻咽喉科較為廣泛,它可以喉部、口腔黏膜、鼻腔黏膜上及耳竅內(nèi),使藥物直達患處而達到治補助內(nèi)治法的不足。
      吹藥是中醫(yī)喉科一種傳統(tǒng)的外治方法之一,根據(jù)這些傳統(tǒng)的方法,應(yīng)用于臨床,對咽喉、口胳某些疾病的治療收到較好的效果。幾年來,我們對中醫(yī)咽喉古代吹藥方進行分析總結(jié),具有以下的作用:
      1.消腫止痛
      消腫止痛作用的吹藥方,如《外科正宗》的冰硼散,經(jīng)驗方冰射散之類。二方都有清熱解毒、消腫止痛的作用。
      2.化腐止爛
      化腐止爛作用的吹藥方,如《金匱翼》的錫類散,這類吹藥用之能解毒祛腐,使腐肉迅速脫落,病變停止發(fā)展,具有化腐止爛的作用。
      3.生肌收口
      生肌收口作用的吹藥方,如《外科大成》中牛黃生肌散,《焦氏喉科枕秘》的生肌散,適用于幫助生長新肌,加速瘡口的愈合,具有生肌收口的作用。
      4.收斂止血
      在一部分喉科,口齒唇疾病,如牙疳牙衄諸癥,都有不同情況出血現(xiàn)象,常用一些以止血藥為主,適用于咽喉、口齒、唇、舌等疾病出血之癥,這類吹藥都具有收斂止血作用。
      5.消痰開關(guān)
      消痰開關(guān)作用的吹藥方,是由化痰滌痰、解毒涌吐的一些藥物組成。用法有二,如《咽喉經(jīng)驗秘傳》中搐鼻取一字散,吹鼻中了出頑痰,用雄黃解毒,生礬消痰,藜蘆、牙皂涌痰。《喉科紫珍集》之二圣散、金鎖匙散,吹入咽喉消痰,用膽礬、姜蠶、雄黃祛痰。這些都具有消痰開關(guān)的作用,適用于咽喉疾病痰涎盛,口禁不開,湯水飲食不能入口,危及生命重癥,以消痰開關(guān),導(dǎo)出痰涎。我們臨床所用的吹喉取痰散及化痰去腐散對消痰開關(guān)、化痰去腐,都有一定的效果。
      6.托毒排膿
      托毒排膿作用的吹藥方,如《尤氏喉科秘書》中消腫代刀散,《醫(yī)宗金鑒》之二味拔毒散、燒鹽散、八寶珍珠散、結(jié)毒靈藥等,都是促使膿腫自潰穿破設(shè)的吹藥方。適用于咽喉病膿腫已成而末潰破,或已潰破而膿汁流而不盡之癥,具有托毒排膿的作用,如咽喉部膿腫,或膿腫手術(shù)后,都可應(yīng)用這類吹藥。
      喉科吹藥的運用,古人積累了豐富的經(jīng)驗。通過多年來的臨床實踐,對吹藥的運用有其一定的規(guī)律。
      一、不同性質(zhì)的病變應(yīng)用不同性質(zhì)吹藥方。
      咽喉疾病有實證、熱證、有虛證、寒證的不同臨床表現(xiàn),而喉科的吹藥方亦有寒溫之分。清輕寒涼的吹藥方,用于實證、熱癥的咽喉??;辛熱溫散的吹藥方,可投于虛癥、寒癥的咽喉病。另有滌痰涌吐的吹藥方,可去咽喉痰液壅盛的癥狀。
      二、根據(jù)疾病病情的變化,靈活加減應(yīng)用吹藥方
      耳鼻喉科吹藥方的組成與其他內(nèi)科方劑一樣,是有一定原則的,但也不是一成不變的,在臨證時應(yīng)隨著人體正氣的強弱,受邪氣之輕重,病情的變化,病狀之不同,吹藥方靈活地予以加減運用,以藥味加減的變化,藥物配伍的變化,藥量加減的變化等不同形式出現(xiàn)。
      三、根據(jù)咽喉局部病變癥狀的不同,應(yīng)用功用主治不同的吹藥方
      各個不同的吹喉藥方,和其他方劑一樣,都有其組成的特點,有不同的功用、主治和用法。有的以消腫解毒、活血止痛為主,有的以清熱解毒、化腐止爛為主;有的以消痰滌痰開關(guān)為主,等等,臨床應(yīng)根據(jù)病變出現(xiàn)的不同情況選擇應(yīng)用。如紅腫疼痛:多為氣血壅滯所致,吹藥方以清熱解毒、活血行瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和血脈為主,而達到血流氣行,熱清毒解,腫消痛止。
      END


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