“楊主任您又一次救了我媽的命，謝謝楊主任，謝謝重癥醫(yī)學(xué)科的全體員工”，今天上午，患者單女士的兒女緊緊拉著楊蔚主任的手，連聲道謝，本不善言辭的兄妹倆除了謝謝之外，再也找不到合適的語言去表達(dá)內(nèi)心的感激之情。
今年的夏天熱的有點(diǎn)離譜，巴蜀勝地的重慶人民，剛剛經(jīng)歷了連續(xù)十幾日高達(dá)42℃的極端天氣，而處于中原偏北方的河南，也在六七月間經(jīng)歷了創(chuàng)記錄的高溫，大家都說地球病了，連南極億萬年來的冰凍層也開始溶化。極熱的天氣帶來了火災(zāi)旱災(zāi)洪澇等一系列自然災(zāi)害。而家住黃河岸邊的單女士也在忍受著高燒帶來的痛苦，連續(xù)七天寒戰(zhàn)高熱把老人家折磨的異常虛弱，此刻室外秋老虎依然把大地烤得焦裂，而室內(nèi)的她卻感覺到渾身冰冷，甚至要蓋床被子才能緩解。
近一周的時(shí)間，70歲高齡的單女士被家人帶著先后就診于當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院，一天后因控制不了40℃的體溫，又轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，經(jīng)過五天的治療，一直未見療效，每天體溫持續(xù)在40℃—38.5℃之間。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院除了抗感染治療外，還應(yīng)用了大量糖皮質(zhì)激素，卻依然未見好轉(zhuǎn)，病情反而越來越重，最后出現(xiàn)了呼吸困難，感染性休克，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他們轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院進(jìn)行治療，心急如焚的家人想到了當(dāng)年的恩人楊蔚主任。
2015年，身患乳腺癌的患者來到了371解放軍醫(yī)院，接診的正是楊主任，楊主任為患者實(shí)施了乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后經(jīng)過連續(xù)5個(gè)周期的化療，單女士痊愈出院。高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德讓單女士一家人非常認(rèn)可楊主任。情急之下他們又撥打了楊主任的電話，并輾轉(zhuǎn)來到我們西區(qū)中醫(yī)院。
患者是70歲高齡的阿姨，瘦弱的身軀，因?yàn)檫B續(xù)高燒再加上呼吸困難、感染性休克，病情極其危重，入科時(shí)血壓85/50mmhg，呼吸30次/每分，當(dāng)時(shí)面罩10升的氧指脈氧只有84%，入科檢測體溫40.1℃，老阿姨弱小的身體蜷縮在病床上不停地抖動(dòng)著。
病情極其危重，時(shí)間刻不容緩，主任對病情進(jìn)行了詳細(xì)的詢問，并迅速完善了各項(xiàng)檢查，結(jié)果提示，代謝性酸中毒，低氧血癥，氧分壓僅46cm h2o，重度ARDS，重度低鉀血癥，重度低蛋白血癥，乳酸明顯增高，炎癥指標(biāo)也明顯升高，CT提示雙肺有明顯滲出性改變，雙側(cè)胸腔大量積液，考慮為重癥肺炎導(dǎo)致的膿毒癥，感染性休克。
楊主任立刻啟動(dòng)膿毒癥1小時(shí)bundle治療措施，抽取血培養(yǎng)，擴(kuò)容復(fù)蘇，血管活性藥物應(yīng)用改善微循環(huán)灌注，依據(jù)患者的發(fā)病史，考慮為重癥CAP，給予抗感染及抗炎癥介質(zhì)的應(yīng)用。因患者有糖尿病，發(fā)病后在基層醫(yī)院給予大劑量糖皮質(zhì)激素，又同時(shí)患有惡性腫瘤病史，淋巴細(xì)胞絕對值明顯下降，患者免疫力極其低下，給予了免疫增強(qiáng)劑的應(yīng)用。入院當(dāng)天體溫仍持續(xù)在40℃，給予解熱鎮(zhèn)痛劑和物理降溫后，體溫降低至38..5℃，很快伴隨著寒戰(zhàn)，體溫又驟升至40℃，一直到了第二天早晨，體溫才降至37.5℃。
第二天上午復(fù)查CT提示肺部感染灶進(jìn)一步增大，胸腔積液也越來越多，隨即在彩超引導(dǎo)下行了雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，第一天引流出大量胸腔積液?？紤]到患者重度低蛋白血癥，立即給予補(bǔ)充人血白蛋白。隨后的三天，每天也間斷發(fā)熱，但間隔時(shí)間越來越長，熱峰值越來越低，到了第五天，全天體溫基本在37℃以下。隨著體溫的恢復(fù)，患者的精神狀態(tài)也越來越好，從第四天開始經(jīng)口給予清淡飲食。
患者的孩子們不善言談，但很是孝順，每天看到我的第一句話就是：“我媽不容易，不管花多少錢也無所謂，只要她老人家身體能恢復(fù)”。從穿戴看得出他們家境一般，屬于老實(shí)本分的農(nóng)家子弟，所以在為患者治療時(shí)，楊主任本著一切為了患者的思想，在治療上盡量讓患者花最少的錢，在生活上也給予了細(xì)微的關(guān)照。
科里的美女帥哥護(hù)士們，在家里也許還是父母的心肝寶貝，在這里他們不怕臟不怕累，把可口的飯菜喂給單阿姨，為老人家擦拭身體，翻身扣背，清理大小便，還時(shí)不時(shí)跟老人家開個(gè)玩笑，說些鼓勵(lì)的話語。所有的一切患者和家屬都看在眼里記在心上，這才有了開頭的一幕。我們一直秉承醫(yī)者仁心，一切為了患者，為了患者一切的宗旨。但行好事，無問西東，
“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”出自特魯多醫(yī)生的墓志銘，這也是我們西區(qū)中醫(yī)院的建院宗旨，努力為患者服務(wù)，讓每一位來到西區(qū)中醫(yī)院的患者除了能得到很好的救治外，也在心靈上去安慰他們飽受病痛折磨的內(nèi)心。
