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1384 瀏覽近年來(lái)越來(lái)越多孩子睡覺打鼾、張口呼吸，但其實(shí)這種情況并不是睡得香的表現(xiàn)，而是腺樣體肥大在作怪。
近日，9歲的小旭（化名）出現(xiàn)睡覺打鼾、張口呼吸、憋氣癥狀，遂來(lái)我院進(jìn)行治療，經(jīng)耳鼻喉科檢查診斷為慢性扁桃體炎、腺樣體肥大，為其行手術(shù)治療，癥狀得到改善。
什么是腺樣體？
耳鼻喉科中副主任中醫(yī)師景朝麗介紹，腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間、腺樣體是鼻腔后的一團(tuán)淋巴組織，是寶寶脫離母體后，用以抵抗外界細(xì)菌病毒等侵襲，避免上呼吸道感染的一個(gè)免疫器官。
景主任表示，在寶寶出生6個(gè)月左右，腺樣體就會(huì)開始發(fā)育，2-3歲時(shí)增生活躍，7-10歲就會(huì)開始逐漸退化，直至成年完全消失。
由于腺樣體所處位置特殊，如果在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)了形態(tài)改變，比如發(fā)生了肥大，就可能引起鼻咽功能障礙、外形容貌的變化，甚至還可能影響智力發(fā)育。這就是腺樣體肥大綜合征。
腺樣體有哪些癥狀？
張口呼吸，打呼嚕
鼻腔堵塞可能會(huì)迫使孩子張口呼吸，尤其在平臥睡眠時(shí)，肥大的腺樣體與軟腭、懸雍垂（小舌頭）就可能在重力作用下下墜，加重鼻腔堵塞，導(dǎo)致無(wú)法通氣，使孩子出現(xiàn)打呼嚕、睡眠呼吸暫停，睡覺時(shí)反復(fù)
被憋醒才能恢復(fù)呼吸
頻繁的睡眠呼吸暫停，還會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧，影響智力發(fā)育。睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)長(zhǎng)不足，還會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，從而影響身高體重發(fā)育。
腺樣體面容
由于長(zhǎng)期張口呼吸，可出現(xiàn)上頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、嘴唇厚、上唇上翹等表現(xiàn)，面部缺乏表情，面容呆滯等，即所謂“腺樣體面容”。腺樣體面容是一種“容貌殺手”，一旦發(fā)生不容易逆轉(zhuǎn)，需要通過(guò)牙齒正畸和正頜手術(shù)來(lái)改變。另外，齒列咬合異常，口腔共鳴，鼻腔共鳴障礙，也是兒童言語(yǔ)不清，造成構(gòu)音障礙的原因之一。
耳、鼻、喉部癥狀
腺樣體肥大，可能會(huì)引起中耳炎，導(dǎo)致孩子聽力減退、耳鳴；也可能引發(fā)鼻炎、鼻竇炎、氣管炎，導(dǎo)致孩子鼻塞、打鼾，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)憋氣、呼吸暫停。
其他癥狀
患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，容易造成頭部缺血、缺氧，影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致孩子長(zhǎng)不高、胸廓畸形，嚴(yán)重的話甚至還可能損傷大腦，影響智力。
景主任提，如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)以上癥狀或身高體重等生長(zhǎng)發(fā)育停滯或智力發(fā)育遲滯等情況，就要引起家長(zhǎng)的重視，要及時(shí)就醫(yī)。
腺樣體需要怎么治療？
景主任表示，腺樣體因反復(fù)炎癥刺激而發(fā)生病理性增生、肥大，并引起相應(yīng)的癥狀者稱為腺樣體肥大。本病常見于兒童，但部分成人亦可發(fā)生，常合并慢性扁桃體炎或扁桃體肥大。引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇治療方式。該疾病通常可進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療，手術(shù)后預(yù)后較好。
腺樣體手術(shù)一般可以分為低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，激光手術(shù)痛苦雖然小，創(chuàng)傷也比較小，但是治療的一般不徹底，所以要根據(jù)病情的輕重而決定手術(shù)方式。
1.保守治療
對(duì)于腺樣體肥大導(dǎo)致的輕中度阻塞，可以在專業(yè)兒科耳鼻喉醫(yī)師的評(píng)估后，用藥物來(lái)抑制腺樣體的炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀。如果經(jīng)過(guò)治療，初始癥狀迅速改善，則可繼續(xù)用藥，但如果保守治療無(wú)效，建議行腺樣體切除術(shù)。
2.手術(shù)治療
根據(jù)2020中國(guó)兒童OSA診療指南：因腺樣體肥大或扁桃體肥大導(dǎo)致的中重度OSA（兒童阻塞性睡眠呼吸暫停）患兒，強(qiáng)烈推薦手術(shù)治療。
景主任建議，如果寶寶完全張口呼吸，癥狀較重，尤其是常年有呼吸道癥狀、打鼾，那么腺樣體肥大自行痊愈的可能性已經(jīng)非常小，建議越早手術(shù)越好。
對(duì)于出現(xiàn)腺樣體面容的孩子，治療腺樣體肥大的同時(shí)，建議到口腔科正畸?？?，糾正口腔錯(cuò)合畸形，進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，糾正口呼吸的習(xí)慣。
耳鼻喉科介紹
鄭州西區(qū)中醫(yī)院（河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院）耳鼻喉科是河南省中醫(yī)院成立的中西醫(yī)結(jié)合類型耳鼻喉診療專科。在老一輩中醫(yī)耳鼻喉專家?guī)ьI(lǐng)下，現(xiàn)已發(fā)展成集臨床教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合特色?？啤？剖以O(shè)有?？崎T診、中醫(yī)中藥特色治療工作室及獨(dú)立病區(qū)。
科室現(xiàn)有主任醫(yī)師、教授、副主任醫(yī)師、副教授、主治醫(yī)師，?？萍紟熂皩？谱o(hù)師組成優(yōu)秀的專業(yè)團(tuán)隊(duì)?？剖乙M(jìn)多種先進(jìn)的診療設(shè)備，如:德國(guó)進(jìn)口電子鼻咽喉鏡、超高清鼻內(nèi)窺鏡工作站、進(jìn)口支撐喉鏡、丹麥電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、耳鳴治療儀、恒溫耳沖洗，鼻腔、鼻竇動(dòng)力系統(tǒng)、等離子治療系統(tǒng)、紅外線治療儀等。
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