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      案例展示

      91歲老人不慎摔倒骨折,精準(zhǔn)麻醉幫大忙!

      2023-11-28 15:10 1016 瀏覽

      俗話說

      “少怕歪,老怕摔”
      尤其老年人髖部骨折
      是老年人致病、致癱
      甚至致死的重要原因
      稱為
      “人生最后一次骨折”

      近日
      91歲張大爺
      不慎摔傷致右側(cè)股骨頸骨折
      遂到鄭州西區(qū)中醫(yī)院治療
      經(jīng)詳細(xì)診斷、評估
      成功為老人完成人工股骨頭置換手術(shù)
      老人目前康復(fù)良好
      近日準(zhǔn)備出院

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      老人摔倒 多科室協(xié)作治療

      我父親那么大年齡了,還得過腦梗,手術(shù)有風(fēng)險嗎?手術(shù)麻醉對腦神經(jīng)有沒有影響?張大爺?shù)膬鹤訐?dān)心地向醫(yī)生咨詢,骨傷科專家燕主任表示,您的心情我們理解,但張老是右側(cè)股骨頸骨折,如果采用保守治療,只能躺在床上,長期臥床容易發(fā)生壓力性損傷、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥,生活質(zhì)量幾乎無從談起。而且年齡不是關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁忌,只要具備手術(shù)適應(yīng)癥,沒有手術(shù)禁忌癥,年齡大小不會對關(guān)節(jié)置換的治療造成限制。聽完燕主任的答案,老人心情放松了下來,選擇進(jìn)一步治療。

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      經(jīng)外一科,麻醉科,ICU、心內(nèi)科,呼吸內(nèi)科等開展多學(xué)科會診。對患者有了深入的了解充分評估后,在完善各種必要術(shù)前檢查、充分了解老人身體狀況后,各科室討論制定詳細(xì)的治療方案。

      老人器官“老化”,治療風(fēng)險提高


      “百歲“老人全身器官均有明顯老化,還伴有心律失常、慢性肺炎等基礎(chǔ)疾病,手術(shù)治療中,麻醉是手術(shù)安危的關(guān)鍵。麻醉醉方法如何選擇?麻醉科主任王志強表示,老年人隨著年齡的增長,腰椎韌帶會發(fā)生不同程度的鈣化,椎管內(nèi)麻醉對患者體位要求高,髖部骨折劇烈疼痛很難充分配合所需體位。所以實施椎管內(nèi)麻醉,不僅對患者造成二次傷害且成功率有限。再加上老人心肺功能不好,牙齒也有松動畸形情況,這對麻醉來說是一個挑戰(zhàn)。


      面對困難和挑戰(zhàn),麻醉科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過綜合分析、權(quán)衡利弊討論后與家屬溝通,最終決定為張大爺在全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯下實施手術(shù)。

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      全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯安全舒適、用藥少,可以盡早恢復(fù)患者生理飲食,加速患者康復(fù),縮短住院時間,減少患者住院費用及不良并發(fā)癥的發(fā)生,是目前麻醉界主推的一種麻醉方式。

      降低手術(shù)風(fēng)險 麻醉保駕護(hù)航


      為保證手術(shù)安全進(jìn)行,麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為張大爺適當(dāng)給予小劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后,在超聲引導(dǎo)下為患者實施高位髂筋膜間隙阻滯(FICB),髂筋膜間隙阻滯可同時阻滯股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng),為下肢尤其是髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)提供良好的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛。麻醉生效后,外一科團(tuán)隊為張大爺成功實施右側(cè)股骨置換術(shù)。術(shù)后,張大爺各項指標(biāo)順利度過,恢復(fù)良好,近日順利出院。
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      王主任介紹,“麻醉醫(yī)生是手術(shù)室環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)、是聯(lián)系病人和醫(yī)生的橋梁和紐帶;他們既是執(zhí)行者又是保障者、既是戰(zhàn)斗員又是指揮員,在手術(shù)的整體工作中具有承上啟下、內(nèi)外協(xié)調(diào)的作用”。隨著我國老齡化不斷加劇,高齡患者不斷的增多,對麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)也將趨于常態(tài)化。我院麻醉科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下緊跟省級醫(yī)院步伐,不斷外出學(xué)習(xí)交流,運用先進(jìn)的理念與醫(yī)療技術(shù)、個體化的麻醉方案更好的服務(wù)于患者,提高患者的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量。

      供稿:麻醉科 李閃閃

      編輯審核:宣傳部

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