我國成年人血脂異??傮w患病率高達(dá)35.6%《中國血脂管理指南(2023版)》指出:降脂治療中首先推薦健康生活方式,包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等,其中合理膳食對血脂影響較大。超重或肥胖伴血脂異常患者、非肥胖的中青年血脂異?;颊撸ㄗh采用限能量膳食干預(yù),推薦地中海飲食。限能量膳食是指在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上,每日減少攝入500~1000千卡能量,或較推薦攝入量減少1/3總能量。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),限能量膳食能降低總膽固醇、甘油三酯、壞膽固醇等指標(biāo),改善非肥胖人群血脂代謝。
地中海飲食提倡多吃新鮮果蔬,其中蔬菜可焯熟清拌或水煮后吃。日常飲食中,要保證全谷物攝入量,少紅肉多白肉,吃夠蛋、奶、豆、堅(jiān)果。血脂異常者短期(4周)建議采用素食干預(yù),比如魚素(吃魚、牛奶和雞蛋)、乳蛋素(吃牛奶和雞蛋)和純素食,均有助降低血脂水平。全谷物攝入量增加與好膽固醇的升高和甘油三酯的下降有關(guān)。血脂異?;颊呙咳諗z入50~150克全谷物或占全天谷物的1/4~1/3,即每天至少1餐用全谷物做主食。可用小米搭配精米煮成小米粥,也可以用糙米搭配精米做成糙米飯。研究表明,攝入紅肉與血脂異常風(fēng)險增加相關(guān),攝入加工肉類則與全因死亡風(fēng)險增加相關(guān),而攝入富含多不飽和脂肪酸的多脂魚類,能改善心臟代謝。血脂異常者在選擇肉類時,首選魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),用蒸、煮、燉的方式烹飪。一般人群預(yù)防心腦血管疾病,建議每周吃2~3次魚,每次50~100克,有條件的可選擇深海魚類。每天禽畜肉攝入量不超過75克,紅肉盡量選擇瘦肉部分。減少油炸燒烤食品、動物內(nèi)臟的攝入,少吃或不吃加工肉類制品。每天應(yīng)至少攝入450~500克蔬菜,多吃油菜、菠菜等深綠色蔬菜。吃了塊莖類蔬菜(山藥、蓮藕等)時,要適當(dāng)減少主食量。水果吃200~300克,最好在餐間吃,晚飯后避免吃高糖水果,盡量不榨汁。我國一項(xiàng)納入50萬名成人的研究顯示,雞蛋攝入與心血管病和全因死亡率之間呈U型關(guān)系,吃不夠或吃太多都不好。雞蛋最好吃水煮的,能最大程度保留營養(yǎng)物質(zhì),少加鹽、醬油等調(diào)味品,少吃咸蛋、煎蛋。研究表明食用豆類及大豆,不僅能補(bǔ)充蛋白質(zhì),還可改善血脂水平,尤其是總膽固醇(TC)水平。研究稱,相比飲用牛奶,喝豆?jié){更能改善男性青年的“壞膽固醇”和甘油三酯水平。
血脂異?;颊呖擅刻焓秤么蠖?5克,相當(dāng)于約250毫升豆?jié){,或1~2塊麻將大小的豆腐。研究發(fā)現(xiàn)大量飲酒會導(dǎo)致心血管病發(fā)病率和死亡率增加。血脂異常人群不要飲酒,建議不喝或少喝含糖飲料。最好的飲品是白開水,還可選擇黑咖啡或淡茶水,綠茶還有助于降低中老年人冠心病發(fā)病風(fēng)險。不推薦飲用濃茶以及茶飲代替全部飲用水。 堅(jiān)果富含單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸,以及鉀、鈣、鋅、維生素E等微量營養(yǎng)素,對人體心血管健康十分重要。血脂異?;颊咴诳刂泼咳湛傊緮z入量的前提下,推薦每周攝入50~70克堅(jiān)果,有利于改善血脂紊亂狀況。食用油來源可分為植物油和動物油,前者包括大豆油、花生油、橄欖油等,富含不飽和脂肪酸;后者包括豬油、牛油、黃油等,飽和脂肪酸含量較高。
建議每日烹調(diào)油控制在20~25克。烹飪最好選擇不飽和脂肪酸含量高的食用油,再搭配控油壺和不粘鍋,把控每天的用油量。外出就餐盡量選擇清淡的菜品。適量攝入營養(yǎng)補(bǔ)劑也有助于幫助改善血脂。高甘油三酯血癥患者用大劑量二十碳五烯酸乙酯(4克/天)與他汀類等降脂藥物聯(lián)用,可有效降低甘油三酯水平。
二十碳五烯酸和(或)二十二碳六烯酸均有降甘油三酯的作用,推薦每天至少攝入1.8克。每天補(bǔ)充3~8克α-亞麻酸,能降低甘油三酯、總膽固醇及“壞膽固醇”。專家提醒,雖然合理膳食能滿足人體對維生素、礦物質(zhì)、益生菌和膳食纖維的需求,但鑒于中餐飲食中鈣含量不足,老年人必要時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑或維生素D。注意:以上營養(yǎng)補(bǔ)充劑建議在專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用。
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