“胸痛中心的建立不是醫(yī)療技術(shù)的突破，只是醫(yī)療急救模式的一種創(chuàng)新，也是我國醫(yī)改政策的重要方向，鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為目前鄭州市高新區(qū)最大的綜合中醫(yī)醫(yī)院，一直致力于‘讓高新區(qū)居民在家門口就能享受最優(yōu)質(zhì)的的專家診療服務(wù)’，不斷完善醫(yī)院流程建設(shè)，下沉社區(qū)，加強患者胸痛知識的教育。增強區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)，為一方百姓健康保駕護航！”

滴滴滴……

鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心救治微信群提示，收到62號急救站發(fā)來的兩張心電圖照片。并附文字：“患者王鵬（化名），男，急性ST段抬高型心肌梗死，匯報簡要病史，抽血化驗、負(fù)荷雙抗藥物等，現(xiàn)患者生命體征穩(wěn)定，與患者家屬溝通，同意進行PCI......”

經(jīng)過與急救人員簡短的電話溝通后，鄭州西區(qū)中醫(yī)院立即啟動胸痛中心，啟動導(dǎo)管室，介入團隊就緒！接診工作準(zhǔn)備就緒！

此時，救護車經(jīng)綠色通道直接抵達鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心介入導(dǎo)管室門口，院前醫(yī)師迅速完成交接。上臺、消毒、穿刺、造影、導(dǎo)絲通過、球囊擴張、支架植入……

患者進入醫(yī)院大門到球囊擴張時間，總共歷時20分鐘，患者最終轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入病房進一步治療。

綠色通道直達胸痛中心介入手術(shù)室門口

這樣的救治工作，鄭州西區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)在每個月都要“重復(fù)”幾十例。自2020年10月至今，鄭州西區(qū)中醫(yī)院共收治冠心病患者1368例，其中心梗患者患者150例，開展冠脈造影982例，其中急性胸痛冠脈造影+支架置入/球囊擴張68例，心律失常的射頻消融術(shù)10例，先天性心臟病介入封堵3例，外周動脈介入治療6例。

數(shù)字的不斷變化，不僅是鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心歷經(jīng)“從無到有”的見證，更是醫(yī)院綜合實力提升的丈量尺，不斷倒逼醫(yī)院流程建設(shè)，形成閉環(huán)機制，在更短的時間內(nèi)實現(xiàn)患者最佳治療。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院副院長、河南省中醫(yī)院泌尿外科副主任 孫繼建

據(jù)了解，從鄭州市高新區(qū)醫(yī)療市場來看，目前醫(yī)療資源較為緊缺，大型醫(yī)療結(jié)構(gòu)數(shù)量占比較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前高新區(qū)居民的就醫(yī)需求，且近年來，心梗患者呈現(xiàn)逐年上升和年輕化的趨勢，區(qū)域急救能力提升的重要性不言而喻。

為進一步提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率，2020年10月，該院正式啟動胸痛中心建設(shè)，成立胸痛中心委員會。院長王永漢高度重視，強調(diào)明確各成員職責(zé)分工，協(xié)同創(chuàng)新、規(guī)范化有序推進胸痛中心建設(shè)。于2022年3月15日，經(jīng)鄭州市健康委員會組織專家現(xiàn)場評價及評價結(jié)果顯示，確定鄭州西區(qū)中醫(yī)院為鄭州市二級中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為河南省中醫(yī)院的西區(qū)醫(yī)院，河南省中醫(yī)院專家團隊在醫(yī)院內(nèi)部開展技術(shù)幫扶，通過手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)研討等多種形式，對相關(guān)科室醫(yī)護人員開展技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

短短不到兩年時間內(nèi)，鄭州西區(qū)中醫(yī)院急救水平和心內(nèi)科介入診療技術(shù)實現(xiàn)了快速“進階”。在河南省中醫(yī)院張文宗主任和田豐主任的帶領(lǐng)下，不斷開展冠脈造影、冠脈內(nèi)球囊擴張及支架植入術(shù)、心律失常心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)、先天性心臟病的介入封堵、外周動脈支架植入術(shù)、深靜脈溶栓及腔靜脈濾器植入等介入手術(shù)，加速了我院心血管內(nèi)科介入治療從“0”到“1”的不斷突破，為高新區(qū)心血管疾病的治療提供更強的保障。

在鄭州西區(qū)中醫(yī)院“胸痛中心”的框架運行下，急性心?；颊叩木戎纹骄鵇2W時間(指急性心梗患者到達醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過時間，胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)要求為90分鐘內(nèi)）縮短至目前的60分鐘，最短D2W時間為20分鐘，為患者贏得了胸痛急救的黃金時間。

此外，為進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，鄭州西區(qū)中醫(yī)院在胸痛中心設(shè)備投入上下了“大血本”?，F(xiàn)有綜合導(dǎo)管室一間，并配有進口飛利浦大型數(shù)字減影血管造影機（DSA）、電生理儀等設(shè)備。同時該院積極采購胸痛中心的輔助軟件，持續(xù)優(yōu)化診療流程。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院介入手術(shù)室

值得一提的是，鄭州西區(qū)中醫(yī)院還先后制定并完善了《胸痛中心質(zhì)量分析會制度》《胸痛中心質(zhì)量控制制度》《胸痛中心會診制度》《胸痛中心工作流程細(xì)則及獎懲標(biāo)準(zhǔn)》等。通過落于紙上的制度，該院胸痛中心的相關(guān)工作逐漸趨于流程化和規(guī)范化。同時，定期在院內(nèi)召開胸痛中心聯(lián)合會、質(zhì)量分析會與典型病例討論會等，針對實際操作過程中出現(xiàn)的問題具體分析、持續(xù)改進。

優(yōu)化院內(nèi)診療流程，是鄭州西區(qū)中醫(yī)院在胸痛中心建設(shè)過程中邁出的第一步。而如何實現(xiàn)院外與院內(nèi)的有效聯(lián)動？如何提升救治效率？成為鄭州西區(qū)中醫(yī)院眼下最重要的工作內(nèi)容。

對于胸痛患者的救治來說，“時間”就是生命，其救治重在一個“快”字，因此，作好時間管理、暢通救治流程是鄭州西區(qū)中醫(yī)院建設(shè)胸痛中心的重中之重。

暢通急診“綠色通道”，胸痛患者入院后“先救治，后收費”，省去了辦理入院手續(xù)的時間；心內(nèi)科專家24小時待命，做到急救面前“零延時”啟動；各科室專門設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)時鐘，以保證時間點統(tǒng)一；建立“鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心”微信群，加強與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動，確?！盎颊呶吹?，信息先行”，將胸痛患者診斷、識別工作前移，實現(xiàn)胸痛患者的快速轉(zhuǎn)運及救治……

為患者行急診PCI術(shù)

“胸痛患者發(fā)病后能在最短的時間內(nèi)接受治療，是救治工作最關(guān)鍵的一環(huán)。而真正做好此項工作，單獨靠一家醫(yī)院的力量是不夠的，這需要區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同配合，將患者監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)運、救治實行一體化運作，從而整體縮短救治時間，最大程度提高救治成功率，降低死亡率和致殘率。”鄭州西區(qū)中醫(yī)院副院長孫繼建說道。

基于院前急救和院內(nèi)救治系統(tǒng)相對獨立的現(xiàn)狀，鄭州西區(qū)中醫(yī)院以“胸痛中心”為樞紐，加強基層醫(yī)院的協(xié)作，把區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)納入胸痛中心協(xié)作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。上接河南省中醫(yī)院，下連高新區(qū)診所、社區(qū)醫(yī)院等區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)“上下聯(lián)動”。

此外，鄭州西區(qū)中醫(yī)院還與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生合作協(xié)議，并建立了互聯(lián)互通信息平臺。利用急救中心信息化平臺建設(shè)，實現(xiàn)120救護車遠(yuǎn)程實時傳輸患者相關(guān)生命體征指標(biāo)及心電圖至該院胸痛中心，便于指導(dǎo)院前急救用藥及提前做好應(yīng)對措施。

多措并舉，鄭州西區(qū)中醫(yī)院的胸痛急救成效顯著。

自2020年10月至今，鄭州西區(qū)中醫(yī)院共開展冠脈造影982例，其中急診PCI 368例。做到首次醫(yī)療接觸到完成首份心電圖時間少于8分鐘，首份心電圖完成至首份心電圖確診時間少于8分鐘，導(dǎo)管室激活時間控制在20分鐘以內(nèi)。

回顧這兩年的胸痛中心建設(shè)的歷程，院長王永漢感慨頗深。

“胸痛中心的建立不是醫(yī)療技術(shù)的突破，只是醫(yī)療急救模式的一種創(chuàng)新，也是我國醫(yī)改政策的重要方向，鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為鄭州市高新區(qū)目前最大的綜合中醫(yī)醫(yī)院，且是唯一經(jīng)鄭州市衛(wèi)健委中管局組織專家現(xiàn)場評審?fù)ㄟ^的鄭州市二級中醫(yī)院“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心”三大中心。一直致力于‘讓高新區(qū)居民在家門口就能享受最優(yōu)質(zhì)的的專家診療服務(wù)’，不懈努力，引領(lǐng)高新區(qū)急救發(fā)展。因此，不斷完善醫(yī)院流程建設(shè)，下沉社區(qū)，加強患者胸痛知識的教育，是胸痛中心建設(shè)不可或缺、也是重要的環(huán)節(jié)?！?/span>

目前，心血管病死亡仍居我國居民總死亡原因的首位，且患病率仍處于持續(xù)上升階段。據(jù)世界銀行估計，2030年我國急性心肌梗死患病人數(shù)將達到2260萬。

而事實上，大多數(shù)患者對于胸痛以及急救知識的認(rèn)知較為缺乏，80%的患者大都是疼的實在受不了了，才開車或者自己到院就診，因為不能第一時間采取急救措施，有的患者在來醫(yī)院的路上就沒了，而及時到了醫(yī)院的患者，也因錯過了最佳搶救時間而喪失生命。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生下社區(qū)義診

對此，鄭州西區(qū)中醫(yī)院到社區(qū)為居民開展胸痛知識培訓(xùn)，利用義診、講課等活動，加強胸痛知識的宣傳，通過各種途徑進行發(fā)放宣傳資料，增強居民對胸痛疾病的自救意識。此外，針對于每一位到院的胸痛患者，我們都將有針對性地進行胸痛知識的普及和預(yù)防。

鄭州市62號急救站指導(dǎo)社區(qū)居民心肺復(fù)蘇操作

再者，在高新區(qū)相關(guān)政府們的大力支持下，鄭州西區(qū)中醫(yī)院組織人員在高新區(qū)人流量大的公交車站、路口等醒目位置投放胸痛知識“廣告”，增強大眾對胸痛疾病的了解以及自救意識。

下一步，鄭州西區(qū)中醫(yī)院將持續(xù)加大胸痛中心的推進力度，著重信息化建設(shè)。依托5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)以及人工智能等信息技術(shù)，打造區(qū)域協(xié)同急救與緊急醫(yī)學(xué)救援信息化平臺，實現(xiàn)實時質(zhì)控、移動會診、協(xié)同救治等服務(wù)，全面提升胸痛急救體系的能力與運行效率。

“鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心建設(shè)還有很長的路要走，未來，我們也必將在河南省中醫(yī)院的引領(lǐng)指導(dǎo)下，與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)強強聯(lián)動，攜手提升區(qū)域內(nèi)胸痛患者的轉(zhuǎn)診效率、救治效率和質(zhì)量，讓高新胸痛患者‘消化’在高新區(qū)，助力實現(xiàn)‘大病不出縣’，切實惠及胸痛患者。這條路雖然很曲折，但是我們有能力讓它走地很精彩。”孫繼建充滿信心地說道。